endoskopisk carpal tunnel kirurgi for carpal tunnel syndrom

Endoskopisk kirurgi bruker en tynn, fleksibel slange med et kamera festet (endoskop). Endoskopet føres gjennom et lite snitt i håndleddet (single-portal teknikk) eller ved håndleddet og palm (to-portal teknikk). Endoskopet kan legen se strukturer i håndleddet, slik som den tverrgående carpal ligament, uten å måtte åpne hele området med et stort innsnitt.

Under endoskopisk carpal tunnel utgivelsen kirurgi, er det tverrgående carpal ligament kuttet. Dette frigjør press på median nerve, lindre carpal tunnel syndrom symptomer.

De små snitt i håndflaten er lukket med masker. Gapet hvor ligament ble kuttet vil etter hvert fylles med arrvev.

Hvis du har endoskopisk carpal tunnel utgivelsen kirurgi, har du sannsynligvis ikke trenger å bli på sykehuset. Du kan reise hjem samme dag.

Du kan forvente en kortere utvinning perioden etter en endoskopisk kirurgi enn etter åpen kirurgi, fordi prosedyren ikke krever kutte håndflaten åpen og forstyrre et stort område av hånden.

Smerten og nummenhet kan gå bort rett etter operasjonen, eller det kan ta flere måneder. Prøv å unngå tung bruk av hånden for et par uker.

Hvor snart kan du gå tilbake til arbeidet avhenger av om din dominerende hånd (hånden brukes mest, slik som høyre hånd hvis du er høyrehendt) var involvert, på dine arbeidsoppgaver, og på den innsats som du putter inn rehabiliterende fysioterapi .

Endoskopisk carpal tunnel utgivelsen kirurgi vurderes når

En person som er å ha kirurgi på begge håndledd, eller som er avhengig av rullestol, rullator eller krykker, kan velge endoskopisk kirurgi fordi healing kan være kortere enn med åpen kirurgi.

De fleste som har kirurgi for carpal tunnel syndrom har færre eller ingen symptomer på smerte og nummenhet i hånden etter operasjonen. 1

I sjeldne tilfeller kan symptomene på smerter og nummenhet tilbake (den vanligste komplikasjonen), eller det kan være midlertidig tap av styrke når klemming eller gripende et objekt.

Hvis du har kirurgi på nondominant hånden og ikke gjør repeterende, høyrisiko aktiviteter på jobben, kan du være i stand til å vende tilbake til arbeid innen en til to dager; Hvis du har kirurgi på din dominerende hånd og gjøre repetitive aktiviteter på jobben, kan du kreve 4 eller flere uker for utvinning. Fysioterapi kan fremskynde utvinning.

Du har fortsatt symptomer etter en lang periode med ikke-kirurgisk behandling. Generelt er kirurgi ikke behandlet før etter flere uker til måneder med ikke-kirurgisk behandling. Men dette forutsetter at du har pågående symptomer, men ingen tegn til nerveskader. Nerveskader ville gjøre kirurgi mer presserende; Alvorlige symptomer (for eksempel vedvarende tap av følelse eller koordinering i fingrene eller hånden, eller ingen styrke i tommelen) begrense din normale daglige aktiviteter; Det er skade på median nerve (vist med nervetestresultater og tap av hånd eller finger funksjon) eller en risiko for skade på nerve.

Hvis tommelen musklene har blitt alvorlig svekket eller bortkastet unna, kan hånd styrke og funksjon være begrenset også etter operasjonen.

Risiko og komplikasjoner for endoskopisk kirurgi er svært lave. Store problemer for eksempel nerveskader skje hos færre enn 1 av 100 operasjoner (mindre enn 1%). 2

Mulige problemer fra endoskopisk carpal utgivelsen kirurgi omfatter skader på nerver, blodårer og sener. Det er også risikoen for alle typer kirurgi, inkludert mulig smitte og risiko for generell anestesi. Men mest endoskopisk carpal tunnel kirurgi gjøres med lokalbedøvelse eller regional blokk i stedet for med narkose.

Hvis du skal ha en endoskopisk carpal tunnel utgivelsen, se etter en kirurg som har erfaring gjør endoskopisk kirurgi. Spør hvor vellykket han eller hun har vært med folk som hadde forhold som ligner på dine.

Både endoskopisk og åpen carpal tunnel utgivelsen har fordeler og risiko. Studier viser at en fremgangsmåte er bedre enn den andre. 2 Snakk med legen din om dine muligheter.

Fullfør operasjonen skjema (PDF) (Hva er et PDF-dokument?) For å forberede deg for denne operasjonen.

Ashworth NL (2014). Carpal tunnel. BMJ Clinical Evidence. http: //clinicalevidence.bmj/x/systematic-review/1114/overview.html. Nås 02.10.2014.

Scholten RJPM, et al. (2007). Kirurgisk behandling for carpal tunnel syndrom. Cochrane Database of Systematic Anmeldelser (4).

Kathleen Romito, MD – Family Medicin; Herbert von Schroeder, MD, MSc, FRCSC – Hånd og Mikrovaskulær kirurgi

14 november 2014